PROJECT=https://xgayru.info
 
МОБИЛЬНЫЙ
Незащищенный секс между ВИЧ+ партнерами: не все так просто

Эрик С. Даар, доктор медицины, рассуждает о проблеме

По крайней мере раз в неделю меня спрашивает один из моих ВИЧ-инфицированных пациентов, нужно ли продолжать практиковать безопасный секс, если они находятся в моногамных (только один постоянный партнер) отношениях с ВИЧ-инфицированным партнером. Иными словами, так как у обоих партнеров уже есть ВИЧ, какой будет вред от незащищенного секса? На самом деле, это не такой простой вопрос, если рассматривать его в целом. Однако я убежден, что лучший подход заключается в предоставлении как можно большего количества информации, при этом подчеркивая, что известно точно, а что до сих пор представляется недостоверным. Такое полное раскрытие информации является единственным способом, при котором я могу сохранить доверие к себе и позволить пациенту принимать полностью обоснованное, информированное решение.

Свой ответ на этот вопрос я обычно начинаю с того, что рассказываю пациенту об известных рисках небезопасного (незащищенного) секса между ВИЧ-инфицированными партнерами. Прежде всего, мы знаем, что в этой ситуации вероятность распространения других заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП), таких как гонорея, хламидиоз, сифилис, герпес, остается такой же, как обычно. Более того, известно, эти так называемые традиционные ЗППП связаны с серьезными осложнениями при ВИЧ-инфекции.

И гонорея, и хламидиоз вначале могут привести к инфекции мочеиспускательного канала (уретрит) и анального канала или прямой кишки (проктит). Впоследствии эти инфекции могут развиваться, приводя к серьезным осложнениям в этих частях тела и даже распространяясь на другие. Кроме того, у женщин, гонорея и хламидиоз связаны с повышенным риском бесплодия и внематочной беременности, которая может создавать угрозу для жизни. (Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка оседает вне матки, например, в трубах.)

Однако если посмотреть с другой точки зрения, в моногамных отношениях между ВИЧ-инфицированными партнерами, при условии хорошей диагностической проверки, проблемы гонореи и хламидиоза, как правило, не являются непреодолимыми. Таким образом, если эти болезни обнаружить вовремя, то они, как правило, излечимы. То же самое относится к сифилису, за исключением, пожалуй, того, что он хуже поддается лечению. Наконец, герпес, симптомы которого можно снять, но излечить невозможно; его приобретение приводит к пожизненной инфекции.

Другие инфекции, передаваемые половым путем, могут привести к возникновению серьезных заболеваний, которые трудно или невозможно вылечить. Например, гепатиты B и C могут передаваться половым путем, и их зачастую трудно вылечить. Помните, однако, что гепатит В можно предотвратить с помощью вакцинации. Хотя гепатит С чаще распространяется с кровью (например, при введении внутривенных наркотиков), передача может произойти и во время сексуального контакта. Более того, когда появляется инфекция гепатита С, в почти 85% случаев он приводит к хронической (длительной) инфекции, которая плохо поддается лечению и может привести к печеночной недостаточности и/или раку печени.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) также передается половым путем и не поддается лечению. Он может привести к раку шейки матки у женщин и раку анального канала у мужчин и женщин. Кроме того, при ВПЧ, сочетанном с ВИЧ, вероятность возникновения этих видов рака еще выше.

Вирус герпеса человека 8 (HHV-8) напрямую связывают с саркомой Капоши (рак кожи у пациентов с ВИЧ-инфекцией). Таким образом, HHV-8 - это явно инфекция, которую стоит избегать, если это вообще возможно. Однако достоверно неизвестно, как именно происходит распространение HHV-8 и как его можно предотвратить. Вполне возможно, он передается половым путем. В данный момент, однако, не существует простого и доступного способа определить, заражен ли человек этим вирусом.

Еще одна проблема, которая часто всплывает во время наших обсуждений рисков небезопасного секса между ВИЧ-инфицированными партнерами, - это возможность приобретения другого штамма ВИЧ, в частности более агрессивного (вирулентного) или устойчивого к антиретровирусным препаратам. Хотя эта возможность вызывает наибольшее беспокойство среди пациентов, мы, к сожалению, не располагаем полной информацией относительно реального риска.

Я всегда сообщаю своим ВИЧ-инфицированным пациентам, что мы стоим на твердой почве достоверной информации в отношении нашего понимания рисков приобретения традиционных ЗППП, гепатита В, ВПЧ, и, вероятно, гепатита C. Данные менее точны относительно HHV-8 и возможности суперинфекции ВИЧ (заражения другим штаммом ВИЧ-инфекции, в дополнение к тому, который уже есть у человека). Стоит отметить, что поступает все больше сообщений о случаях подозрения на суперинфекцию. Хотя наши данные по-прежнему неполны, можно предположить, что когда происходит суперинфекция, она приводит к уменьшению CD4 и возможному прогрессированию заболевания. На основании этих новых данных, я считаю очень важным, чтобы люди знали об этом потенциальном риске, пока эта область исследований еще продолжает развиваться.

Таким образом, люди должны знать те факты, которые нам известны в настоящее время о риске незащищенного секса между ВИЧ-инфицированными партнерами. Если они хотят взять на себя известные и потенциальные риски, они обязательно, когда только возможно, должны проходить обследование на венерические заболевания и лечение. Наконец, врачи и пациенты должны поддерживать открытый диалог в отношении возникающих вопросов и новой информации по мере ее поступления. Хотя одна из самых серьезных проблем в лечении ВИЧ - это неопределенность, лучше всего начать с честного и открытого обсуждения между пациентами и их врачами.

Поделиться линком
СПИД: Другие материалы
самые популярные      последние материалы
Ученые стали на шаг ближе к созданию эффективной вакцины от ВИЧ Испытания на людях "прививки от ВИЧ" прошли успешно - она может прийти на смену таблеткам СПИД.Центр Антона Красовского получил многомиллионный грант от Правительства Москвы "Все трахалось и двигалось!.." Павел Лобков советует смотреть "документалку" "Это грех" Драматург Ларри Крамер скончался в Нью-Йорке в возрасте 84 лет Запрет на кабинки в гей-саунах Сан-Франциско снят впервые с 1984 года У людей с ВИЧ риск смерти от коронавируса больше почти в три раза

МАГАЗИН
ЗНАКОМСТВА LOVE.GAY.RU
CLYDE
Ищу Парня
ФРАНГ
Ищу Не имеет значения
Семён
Ищу Парня
ДИМА
Ищу Парня
Касим
Ищу Парня
Алексей
Ищу Не имеет значения
Oleg
Ищу Парня
John
Ищу Не имеет значения
Кто сейчас на сайте
Настоящий ресурс содержит материалы 18+