Рак простаты - одно из самых распространенных заболеваний в Америке, хотя им болеет только один пол. Шансы получить его - один к шести. Его диагностирование весьма спорно, а лечение затрагивает крайне важные для сексуальной функции органы.

Женская разновидность рака - рак груди, буквально "вытатуирована" в душе американцев: о нем говорят очень много по радио, по телевидению, в фильмах, журналах. При этом, о раке, который поражает мужчин, не слышно почти нигде.

Исследователи, занимающиеся темой рака простаты получают гораздо меньше субсидий, чем те врачи, которые заняты исследованием рака груди. В результате, толком о причинах, вызывающих это заболевание ничего не известно.

Рак простаты - это единственная разновидность рака, где врачи спорят не только о способах лечения, но и о том, стоит ли вообще этим заниматься. Девяти мужчинам из десяти лечение не требуется, но остальные умрут. Кроме того, уровень смертности от этого рака выше, чем от рака груди. Почти 32 мужчины из 100000 умрут от рака простаты; тогда как среди женщин с раком груди этот показатель в Америке составляет 27 на 100000.

Информация об этом виде рака не очень распространена, и болезни не уделяется достаточного внимания.

СИМПТОМЫ РАКА ПРОСТАТЫОчень часто заболевание никак не проявляется себя до тех пор, пока болезнь не окажется в самой последней стадии. Иногда отмечаются трудности при мочеиспускании, потребность в более частом и срочном посещении туалета. Но и эти проблемы появляются только когда опухоль станет достаточно большой, чтобы перекрыть уретру и затруднить проход моче. Позже в моче появляются примеси крови, и наступает полная невозможность мочеиспускания. У некоторых мужчин какие-либо признаки болезни появляются только после того, как рак пустит метастазы. Чаще всего поражаются почки и кости: позвоночник, таз, ребра. Рак простаты может затронуть даже мозг.

Хирург из Калифорнии Эрни Бодаи (Ernie Bodai) выпустил специальную марку, благодаря которой удалось собрать потрясающую сумму в $50 миллионов для борьбы с раком груди, который он оперировал ежегодно десятками. Но сделать такую же марку для своей, мужской формы рака он не смог.

" Уровень информированности людей о раке простаты примерно на десять лет отстает от того, сколько известно обществу о раке груди", - жалуется он.

Но сейчас ситуация, как будто начала сдвигаться с мертвой точки, и многие пытаются восполнить этот пробел. Более тысячи специалистов, от хирургов до радиологов и диетологов, собрались недавно в Орландо на первую в своем роде конференцию, аналогичную симпозиуму по раку груди, который проводится в Техасе уже в течение 27 лет.

За три дня конференции удалось несколько прояснить картину этой малоизученной болезни и новые способы ее профилактики, выявления и лечения. Среди них:

- В борьбе с этим видом рака наиболее эффективно укрепление иммунной системы. Врачи сообщили о первых успехах в этом направлении.

- По сравнению с другими видами рака, курение оказывает менее значительное влияние на риск заболевания раком простаты.

- Ожирение увеличивает шансы умереть от этой болезни, но не шансы ее получить.

- Диета, вероятно, играет ключевую роль. Известно о том, что отдельные продукты увеличивают риск получить рак простаты. Причем, увеличивается риск возникновения именно этой формы рака, а не какой-либо другой. Стилем питания, вероятно, можно объяснить и то, почему темнокожие страдают этим заболеванием в два раза чаще, чем белые.

- Способы лечения совершенствуются. Новые технологии уменьшают побочные эффекты, а новые способы облучения позволяют увеличить дозировки облучения и усилить контроль над болезнью.

- Большое значение имеет появление простых в использовании тестов для диагностики рака простаты, определяющих наличие в крови специфического антигена. Проводятся исследования и других возможных биомаркеров.

Врачи начали выписывать профилактические средства мужчинам, находящимся в группе риска заболевания раком простаты. В исследовании эффективности этих препаратов приняли участие 18000 мужчин. Правда, согласились на участие они только после многолетних уговоров со стороны врачей.

"В 1990-х это было настоящей проблемой: если вы назначали пациенту встречу, никто не мог сказать, появится ли он еще раз или нет, - рассказал доктор Говард Парнс (Howard Parnes), директор профилактики рака из Национального института рака, финансировавшего исследование. - На четыре пациентки с раком груди в клинику обращался всего один пациент с раком простаты. Это было самым трудным".

ПРОГНОЗЫОжидается, что в этом году более 232000 американских мужчин будет поставлен диагноз рак простаты - железы в форме каштана, вырабатывающей семенную жидкость и расположенной в основании пениса. От заболевания умрет около 30000 человек. По всему миру будет зарегистрировано 680000 случаев заболевания, и умрет 221000 человек - цифры, которые, на первый взгляд кажутся невысокими, тем более, что во многих бедных странах мужчины просто не доживают до этого диагноза.

В США количество случаев заболеваний резко возросло в 1988 и 1989 годах вместе с появлением теста на специфический антиген. Тест измеряет уровень протеина, вырабатываемый воспаленной простатой. Анализ является весьма спорным, так как уровень может оказаться повышенным из-за целого ряда причин, а данных о том, что рентгеноскопия может спасти чью-либо жизнь, не существует.

У большинства мужчин рак простаты развивается настолько медленно, что он не угрожает их жизни. Лечение же зачастую приводит к проблемам в интимной сфере и к утрате контроля мочеиспускания, поэтому найти способ щадящей диагностики и лечения - главный приоритет в этой сфере.

"Нам надо научиться определять безопасные формы рака, чтобы избавить людей от бесполезного лечения", - сказал доктор Филип Кантофф (Philip Kantoff), специалист по предстательной железе из Института рака Dana-Faber в Бостоне.

Так же необходимо узнать, что же вызывает это заболевание. Известно, что оно регрессирует, когда мужчины начинают принимать лекарства, блокирующие тестостерон. Но при этом, уровень заболеваемости возрастает по мере старения, когда уровень мужских гормонов итак снижается.

"Мы все еще не понимаем это заболевание настолько, насколько мы понимаем другие виды рака", - сказал Дурадо Брукс (Durado Brooks), руководитель центра исследования рака простаты в Американском раковом обществе.

Были выявлены два гена, оба из которых связаны с воспалением, сказал доктор Вильям Нельсон (William Nelson) из Университета Джонса Хопкинса. Хроническое воспаление или инфекция могут спровоцировать заболевание, а канцерогены, например, курение, могут завершить работу.

Ученые провели сложные исследования канцерогенов, например, те
тех, что образуются при жарке мяса при высокой температуре. Были даже исследования о возможном вреде гамбургеров. Итог: сильно прожаренное мясо - это не очень хорошо.

А значит, диета становится возможным способом профилактики заболевания. Джун Чан (June Chan), диетолог Калифорнийского университета в Сан-Франциско подводит общие итоги.

Вредно: красное мясо, молочные продукты, пища, богатая жирами и кальцием.

Полезно: рыба, соя, овощи, особенно капуста брокколи и брюссельская капуста, помидоры, богатые ликопином. Наиболее важна диета в пожилом возрасте: исследования, проведенные в Гарварде, показали, что наибольшую пользу ликопин приносит мужчинам в возрасте от 70 лет и старше.

"Это единственный вид рака, по которому у нас есть информация о питательных микроэлементах", - сказал Бркус.

МОЖЕТ ЛИ ДИЕТА СПОСОБСТВОВАТЬ ПРОФИЛАКТИКЕ РАКА ПРОСТАТЫ?"Короткий ответ на этот вопрос - возможно, да" - говорит доктор Мейр Стампфер (Meir Stampfer), начальник отдела эпидемиологии Гарвардского медицинского колледжа, где впервые в 1980-х годах был опробован селен. "Потребовалось 25 лет, чтобы случайные пробы дали результаты", - пожаловался он.

Майкл Милкен (Michael Milken) хочет помочь в изменении ситуации. Бывший бизнесмен основал Фонд рака простаты, когда ему поставили этот диагноз в 1993 году.

"В то время мы получали совершенно мизерную поддержку исследований рака простаты вместе с Национальным институтом рака и потратили около $37 миллионов", - сказал Милкен на встрече в Орландо, в спонсировании которого принимал участие его фонд.

Десять лет спустя федеральная помощь составила $390 миллионов. Это хорошо, но для лечения рака груди, при этом, выделялось $699 миллионов. То же самое происходит в Американском раковом обществе, выделившем 175 грантов на общую сумму $98 миллионов в этом году для лечения рака груди, и 63 гранта на сумму $36 миллионов для рака простаты.

Фонд Милкена сообщает, что он собрал более $230 миллионов приблизительно за десять лет и предоставил деньги более 1200 ученым во всем мире.

Фонд также пытается привлечь внимание людей к заболеванию. "Многие знаменитости откликнулись и публично рассказали о том, что у них рак простаты - Боб Доул, Руди Джулиани, Колин Пауэлл, Джон Керри, но нужно больше голосов", - говорит Лесли Михельсон (Leslie Michelson), исполнительный директор фонда.

Недавно Национальная баскетбольная ассоциация запустила в эфир ролик "Действуй как мужчина" (Act Like a Man) для информирования общественности. Журнал "Fortune" внес $750000 и сделал рак простаты главным благотворительным мероприятием года. Нью-Йорк и Калифорния предоставили налоговые вычеты за взносы на исследование заболевания.

Одним из способов привлечь внимание к проблеме стали бледно-голубые браслеты, которые могут носить мужчины, столкнувшиеся с этим заболеванием. Эти голубые браслеты аналогичны желтым браслетам Лэнса Армстронга, которые стали частью широкомасштабной акции по сбору благотворительных пожертвований для исследований раке груди. Собственно, группа поддержки при раке простаты под названием "Us TOO", которую возглавляет Томас Кирк, многое позаимствовала у "Y-ME" - группы поддержки при раке груди, которую возглавляет его жена, Маргарет Кирк.

Фонд рака простаты также разработал специальные значки на лацканы пиджака, и его сотрудники надеются, что мужчины будут носить их. Они выглядят как голубые заколки для галстуков.

"Мы начинаем бить в барабаны, чтобы привлечь внимание к этому важному делу", - сказал Михельсон.