PROJECT=https://xgayru.info
 
МОБИЛЬНЫЙ
ВИЧ и онкология: как снизить риски заболеваемости
У ВИЧ-положительных людей выше риск развития серьезных заболеваний, в том числе и онкологических. По официальным данным, в России число выявленных случаев ВИЧ превысило 1,1 млн, из них до 40% имеют высокие шансы столкнуться с раком. Какие факторы развития у ВИЧ-ассоциированной онкологии, можно ли излечиться и какая профилактика поможет снизить риски - в материале "СПИД.Центра".


Некоторые виды онкологических заболеваний в десятки, а то и в сотни раз чаще встречаются у людей с ВИЧ. Например, саркома Капоши развивается в 500 раз чаще, неходжкинские лимфомы - в 12 раз чаще, чем у ВИЧ-отрицательных. Эти три заболевания считаются ВИЧ-ассоциированными, и их наличие говорит о развитии стадии СПИДа у пациента.

Есть также онкозаболевания, которые значительно чаще развиваются при наличии вируса иммунодефицита человека, но их считают ВИЧ-неассоциированными или низкоиндикаторными. Например, болезнь Ходжкина, рак легких, анального канала, яичек, некоторые виды рака кожи, включая злокачественные меланомы, и рак ротовой полости.

К сожалению, показатели онкологической смертности среди ВИЧ-положительных людей тоже более высокие. Врачи связывают это с длительным сроком постановки диагноза (в среднем 6-8 месяцев), с наличием сопутствующих заболеваний, обнаружением рака на поздней стадии, подавленным иммунитетом и невысоким охватом пациентов противоопухолевым лечением.

По официальным данным, число выявленных случаев ВИЧ в России превысило 1,1 млн. Глава отдела ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Вадим Покровский сообщает, что это число может достигать 1,5 млн.

Практикующий онколог-гематолог Анастасия Некрасова приводит данные о том, что риск развития онкологии у ВИЧ-положительных пациентов достигает 40%. При этом порядка 55% выявленных случаев приходится на лимфопролиферативные заболевания - поражающие лимфоидную ткань.

Точных причин, по которым ВИЧ может привести к развитию опухолей, медики пока не знают. Предполагается, что они лежат на молекулярном уровне - вирусы, встраиваясь в лимфоцит, нарушают метаболизм.

Впервые о злокачественных новообразованиях, возникающих на фоне ВИЧ, заговорили в 1981 году, когда вышла статья в The New York Times с описанием саркомы Капоши у 40 пациентов, оказавшихся впоследствии ВИЧ-положительными. Когда-то эта болезнь была редкой и поражала преимущественно пожилых мужчин, перенесших трансплантацию органов. К 1980 году число людей с саркомой Капоши резко возросло. Также у ВИЧ-положительных пациентов на фоне подавленного иммунитета часто диагностировались неходжкинские лимфомы.

С появлением эффективной антиретровирусной терапии (АРТ) и обязательным назначением ее всем пациентам, вне зависимости от стадии ВИЧ, снизилось число таких случаев, но проблема до сих пор актуальна.

В России сохраняется высокая частота поздней диагностики ВИЧ-инфекции на стадии СПИДа и тяжелой иммуносупрессии, а примерно 30% учтенных пациентов не получают АРТ. Вместе с тем у пациентов с ВИЧ, получающих терапию, из-за хронических воспалений и увеличения продолжительности жизни сохраняется высокий риск возникновения онкологических заболеваний, не ассоциированных с ВИЧ.

Факторы риска и методики лечения

Анастасия Некрасова считает главным фактором, указывающим на высокие риски развития опухолей, - не подавленную вирусную нагрузку. "Основная проблема - так называемая серая зона, когда в крови обнаруживаются от 1000 до 10 000 копий/мл. Это потенциальный риск онкологии, - сообщает она. - Пик заболеваемости раком приходится на 35-38 лет. Среди ВИЧ-отрицательных пациентов пик развития лимфом - 20-30 лет и 60-70 лет, но для людей с ВИЧ они нивелируются. Также опасность представляет минимальное количество Т-лимфоцитов (менее 50), это потенциальная стадия СПИДа. По статистике, если у человека уровень клеток опускался ниже 50, рано или поздно он может столкнуться с онкологией".

К другим значимым факторам относится наличие оппортунистических инфекций, в том числе вирусных, наличие хронических вирусных гепатитов В и С, инфекции герпеса и не проводимая ранее АРТ.

Есть эффективные методы терапии ВИЧ-ассоциированных видов рака, которые всегда проводится на фоне АРТ. Это химиотерапия с индивидуальными дозами препаратов, лучевая и радиолучевая терапия, хирургическое лечение. Онколог Анастасия Некрасова утверждает, что лечение онкологии у ВИЧ-положительных не отличается от лечения у пациентов без ВИЧ и зависит от стадии заболевания. "В первую очередь задействуется профилактика всех инфекций и всех оппортунистов, которые могут развиться. Так как лейкоциты снижаются на фоне химии, у пациентов иммунного ответа практически нет. Есть статистика по неходжкинским лимфомам: если людям проводили высокодозную химиотерапию без профилактики инфекционных осложнений, то инфекции-оппортунисты развивались в 80% случаев, а с профилактикой всего в 13%", - отмечает врач.

К методам профилактики врач относит своевременное назначение АРТ и снижение вирусной нагрузки. "Независимо от наличия или отсутствия проявлений, при ПЦР-позитивном статусе ВИЧ-пациента нужно обязательно проводить лечение от герпеса и гепатитов В и С", - говорит Некрасова.

Здоровый образ жизни, в том числе отказ от курения, может снизить риск развития рака легких, но, по мнению врача, "если рассматривать, что страшнее - нездоровый образ жизни или неподавленный ВИЧ, то неподавленный ВИЧ - это более серьезная проблема".

Снизить риски развития рака анального канала поможет прививка от ВПЧ, который вызывает оба вида онкологии. Вакцинация от ВПЧ рекомендуется всем девочкам и девушкам в возрасте от 11 до 26 лет до начала половой жизни.

В случае с ВИЧ-ассоциированными видами рака ранняя диагностика может оказаться малоэффективной. "Есть опухоли, которые развиваются за несколько суток, и тут ранняя диагностика невозможна, поскольку диагнозы по ВИЧ и онкологии ставят спустя несколько месяцев от начала развития заболевания, - говорит Анастасия Некрасова. - Например, агрессивная лимфома Беркитта удваивает количество клеток каждые 72 часа".

С чего начинать лечение? Онколог считает, это это зависит от того, что представляет угрозу для жизни. "Если у человека лимфома Беркитта с метастазами и при отсутствии лечения он может умереть через сутки, то начинать нужно с онкологии, - говорит она. - Имеет значение, насколько тяжелая и быстро развивающаяся онкология, какие оппортунисты. Лечение рака, угрожающего жизни, нужно начинать не зависимо от уровня вирусной нагрузки. Можно ли вылечить человека с ВИЧ, инфекциями и жизнеугрожающей онкологией? Да, можно. Это сложно, могут быть назначены до 35 препаратов в сутки, но это лечится, и положительные примеры есть".
Поделиться линком
Смотрите также
Здоровье: Другие материалы
самые популярные      последние материалы
Ученые стали на шаг ближе к созданию эффективной вакцины от ВИЧ Испытания на людях "прививки от ВИЧ" прошли успешно - она может прийти на смену таблеткам Скорая отказалась обслуживать трансгендерную москвичку, потому что "сброд можно не спасать" Знаменитый дрессировщик Рой Хорн умер от COVID-19 Любить свое тело - в Великобритании вышел очередной бодипозитивный календарь СПИД.Центр Антона Красовского получил многомиллионный грант от Правительства Москвы Бундестаг ввел уголовную ответственность за "гетеропропаганду" и "лечение" ЛГБТ-людей

ЗНАКОМСТВА LOVE.GAY.RU
Rus
Ищу Парня
Дима
Ищу Парня
Роман
Ищу Не имеет значения
Саша
Ищу Парня
Женька
Ищу Парня
Юрка
Ищу Парня
Ахмет
Ищу Не имеет значения
Толик
Ищу Парня
Кто сейчас на сайте
МАГАЗИН
Настоящий ресурс содержит материалы 18+