#TruvadaWhore: защита в нападении

PrEP (Pre-Exposure Prophylaxis) - доконтактная профилактика ВИЧ-инфекции, которая в последнее время набирает популярность в США. Ее основу составляет препарат Трувада (также применяется при АРТ), о ней пишет The New York Times, о ней говорят в сериале "В поиске" (Looking), ее приверженцы и противники устраивают словесные битвы в соцсетях.

Мы решили не оставаться в стороне и поговорили с гей-активистом Адамом Зебоски (Adam Zeboski), основателем кампании #TruvadaWhore, одним из главных лоббистов PrEP, на темы популяризации PrEP, связанных с этим рисков и борьбы со стигмой.

Адам Зебоски

Адам, привет. Хотелось бы начать с того, как ты сам начал принимать Труваду? Когда и почему? Были ли у тебя сомнения по этому поводу?

В 2012 году. Я прочитал много исследований на тему PrEP, кроме того я являюсь консультантом по вопросам ВИЧ, так что для меня было важно оставаться в курсе событий, происходящих вокруг. Поначалу в США было много споров о результатах исследования iPrEx и решения FDA (Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов) по поводу утверждения приема Трувады для профилактики ВИЧ-инфекции. Кроме того, лично для меня эта тема была интересна, как для парня с негативным статусом, который иногда практикует то, что принято называть "рискованным поведением". Так что я доверился науке и принял участие в демонстрационном проекте PrEP в клинике в Сан-Франциско. Я начал принимать Труваду 1 ноября 2012 года - на тот момент я знал только нескольких парней на PrEP. У меня было ощущение, что я изучаю неизведанные территории, но особого страха я не испытывал.

Расскажи немного о кампании "#TruvadaWhore" ("Шлюха Трувады")...

#TruvadaWhore - название и одновременно хэштег социальной кампания, которую мы с группой активистов развернули в СМИ. Ни с какой конкретной организацией мы не связаны, хотя сотрудничаем со многими. Хэштег используется в соцсетях с целью обмена информацией, знаниями и опытом применения PrEP. Например, люди пишут на Facebook, Twitter, Instagram, Tumblr, YouTube и при этом используют хэштег. Кроме того существуют брендированные футболки с лозунгом #TruvadaWhore. Я начал продавать их в прошлом году, чтобы вывести борьбу на более качественный уровень и чтобы собрать деньги на ежегодный благотворительный велопробег из Сан-Франциско в Лос-Анджелес в поддержку сан-францисского СПИД-центра и ЛГБТ-центра в Лос-Анджелесе. Основные темы кампании - стигма вокруг Трувады и предвзятое отношение по отношению к тем, кто ее принимает.

Я думаю, #TruvadaWhore можно признать успешной кампанией. Она помогла начать разговор о PrEP среди геев. "Шлюха Трувады" - одно из первых оскорблений, используемых для описания людей, которые принимают PrEP. В 2012 году было популярно заблуждение, что люди на PrEP будут использовать его в качестве предлога, чтобы, не предохраняясь, заниматься сексом на диких оргиях, замешанных на коктейле из алкоголя и наркотиков. Стигма вокруг Трувады все еще с нами, хотя кампания и помогла ее ослабить. Думаю, что в ее основе - наши фобии и пуританские корни. По сути, люди на PrEP взяли это оскорбление и водрузили на флаг - таким же образом, как это сделали со словом queer (пид*р). Мы забираем энергию у тех, кто хочет нас задеть или оскорбить.

Думаю, что каждый, кто хочет начать принимать PrEP, для начала взглянет на статистику. Я читал несколько исследований на эту тему, и результаты почти всегда разнятся. Где правда? Насколько успешен PrEP? Есть ли побочные эффекты? Можно ли прекратить прием PrEP, а потом снова начать? Отразится ли это на эффективности?

Да, это - правда, есть разные цифры. Они различаются, потому что каждое исследование имеет свой дизайн. Низкие цифры, вроде снижения риска заражения на 44% (исследование iPrEx), обусловлены тем, что в них отражены все участники исследования, которым была предложена Трувада, независимо от того, принимали ли они впоследствии ее. При том, тот же iPrEX показывает, что если испытуемый принимал Труваду раз в день, риск заражения ВИЧ-инфекцией снижался на 99%. Среди тех, кто принимал лекарство четыре дня в неделю, риск был сокращен на 96%. Можно утверждать, что PrEP вполне надежно защищает от ВИЧ, даже если вы пропустите пару доз в неделю.

Трувада очень хорошо переносится пациентами. Ее используют для лечения ВИЧ около 12 лет, так что мы много знаем о последствиях ее приема. Наиболее распространенные побочные эффекты для тех, кто принимает Труваду для PrEP - головная боль, боль в животе и потеря веса. Кроме того, сообщалось об изменениях в показателях работы почек и печени и потере плотности костной массы. Все показатели возвращались на прежний уровень после того, как прием PrEP был прекращен.

В настоящее время мы как раз изучаем результаты периодического приема PrEP - в этом нам помогают исследования Ipergay во Франции и Канаде. Статистика утешительна - трехдневный курс PrEP снижает риск заражения ВИЧ на 86%.

Тебе не кажется, что массовое использование Трувады может привести к увеличению числа случаев ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем)? Что в дальнейшей перспективе может сделать некоторые ЗППП резистентными к лечению?

Будет ли PrEP провоцировать рост ЗППП? Это следует из предположения, что люди, которые принимают PrEP, автоматически прекращают использовать презервативы. Это не было доказано. На самом деле, несколько исследований показали, что поведение меняется незначительно после начала приема Трувады. И давайте не будем забывать, что многие парни, решившие принимать PrEP, игнорировали презервативы и до этого.

Опять-таки, рецепт PrEP - это не только Трувада. Профилактика включает в себя ежемесячные или ежеквартальные осмотры и анализы на предмет ЗППП. Я сомневаюсь, что люди, которые не принимают Труваду так же часто проходят тестирование. Не будем забывать о позитивном влиянии тестирования - ведь это значит, что чем больше людей проверяется и излечивается от ЗППП, тем меньше происходит случаев заражения. Я думаю, что PrEP фактически может уменьшить число случаев ЗППП. И последнее, даже если предположить, что все больше людей становятся носителями ЗППП, больше всего люди боятся ВИЧ. Один из знакомых врачей однажды сказал: "Я бы предпочел лечить одного и того же человека 8-9 раз от гонореи, нежели пытаться излечить его от ВИЧ".

PrEP стал очень узнаваемым и популярным в среде американских геев. Но геи не являются единственными, кто может заразиться ВИЧ. Как думаешь, почему Трувада не так популярна у гетеросексуалов?

ВИЧ может заразиться каждый, но давайте смотреть правде в глаза - среди гетеросексуалов мы не наблюдаем так же много случаев передачи вируса, как среди геев и бисексуалов, разве что они находятся в зоне риска. CDC (Центр по контролю и профилактике заболеваний США) рекомендует PrEP для гетеросексуалов в случае, если они инъекционные наркоманы, либо занимаются незащищенным сексом с такими партнерами, либо имеют бисексуальных партнеров-мужчин. С другой стороны, CDC рекомендует PrEP для всех геев и бисексуальных мужчин, у которых были случаи незащищенного анального секса или были диагностированы ЗППП в течение последних шести месяцев. Страх в отношении ВИЧ по-прежнему силен среди геев и бисексуальных мужчин, и PrEP может помочь уменьшить или победить связанный с этим страх секса.

Тебя осуждают, если у тебя ВИЧ, и точно так же оскорбляют в случае приема PrEP. Раз ты пьешь Труваду, значит - шлюха. Геи с большой радостью клеймят друг друга. Как думаешь, что мы должны сделать, чтобы победить в этой войне со стигмой и предубеждениями?

Я думаю, что PrEP является огромным социальным и культурным прорывом в гей-сообществе, но понадобится некоторое время, пока Трувада не будет принята полностью. Здесь, в Сан-Франциско, PrEP стал очень популярным. Но в других частях США и в других частях мира необходимо время, чтобы все привыкли. Люди, принимающие PrEP, очень прагматичны, они с подобающей заботой относятся к своему сексуальному здоровью. Они готовы что-то делать, чтобы оставаться здоровым и беречь здоровье своих партнеров.

В настоящее время производится много bareback-порно (секс без презерватива). Конечно, в основном все актеры в этих фильмах как раз таки принимают PrEP. Как ты считаешь, пропагандирует ли подобная порнография незащищенный секс, при этом забывая рассказывать о важности приема PrEP?

Порноиндустрия поддерживает прием PrEP, при этом я не думаю, что производя порно без презерватива, она к чему-либо призывает. Это мнение схоже высказываниями людей, считающих, что видеоигры пропагандируют насилие. PrEP может присутствовать в порно как тематический элемент. К примеру, Treasure Island Media выпустили ролик под названием #TeenageTruvadaWhore.

Есть ли какие-либо фонды, кампании по популяризации PrEP в других странах, кроме США? Вы сотрудничаете с ними?

PrEP набирает популярность в Канаде и по другую сторону Атлантики, благодаря исследованиям Ipergay во Франции и Pride в Великобритании. Я хотел бы видеть больше PrEP кампаний в этих странах. Надеюсь, что в ближайшем будущем так и случится.

Другое мнение:

Алекс, 30 лет, Германия

У моего партнера положительный ВИЧ-статус с неопределяемой вирусной нагрузкой. Он принимает терапию, я же в свою очередь отказался от PrEP по нескольким причинам. Первая - у нас моногамные отношения. Вторая - исследования доказали, что в случае, если нагрузка партнера не определяется, то шансы на заражение ничтожно малы. Я понимаю, что никто не застрахован и какие-то риски все же остаются, но это мое решение. Кроме того, мой партнер ежедневно принимает ту самую Труваду, как один из компонентов АРТ. Я не вижу смысла принимать таблетки ДО, потому что при любых раскладах это надо делать на протяжении всей жизни. Так же как и моему партнеру, с той разницей, что у меня негативный статус. Еще один весомый фактор - PrEP пока что не добрался до Германии, так что на него необходимо существенно тратиться.

Поделиться линком

Настоящий ресурс содержит материалы 18+