1. Узнавайте лучше своих сексуальных партнеров и их сексуальное прошлое. Вы, рискуете заразиться ВИЧ, если станете заниматься сексом с человеком, у которого были ранее сексуальные связи. Чем больше сексуальных партнеров у человека, тем больше опасность, хотя, чтобы заразиться, может быть достаточно одного инфицированного партнера. Одно исследование принесло следующий довольно настораживающий результат: из 422 опрошенных сексуально активных молодых людей в возрасте от 18 до 25 лет 34% мужчин и 10% женщин признались, что им случалось говорить неправду о своем сексуальном прошлом, с тем чтобы завязать сексуальные отношения с новым партнером. На вопрос, солгали бы они партнеру, сказав, что у них не обнаружили СПИД, когда, на самом деле, они не проходили никаких проверок, 20% мужчин и 4% женщин ответили утвердительно (Cochran& Mays, 1990). Вам следует помнить о возможности подобного подвоха.

2. Если вы хотите заняться сексом с новым партнером и не уверены на сто процентов, что он не инфицирован ВИЧ, крайне важно прийти к ряду договоренностей и строго придерживаться их:

   • Договориться не вступать в сексуальные контакты с какими-либо другими партнерами, пока продолжаются ваши отношения.

   • Договориться регулярно проверяться на ВИЧ после любого сексуального контакта, во время которого могла произойти его передача. Может пройти до 6 месяцев, или даже больше, прежде чем произойдет образование антител, которые могут быть выявлены при анализе крови.

   • Договориться либо воздержаться в течение 6 месяцев после проверки на ВИЧ от взаимных занятий сексом, либо пользоваться в этот период предохранительными средствами.

3. Лучший способ защиты - это пользование латексными презервативами в течение всего сексуального контакта. Презерватив должен быть надет на половой член до начала полового сношения, причем у его кончика должно оставаться свободное (безвоздушное) пространство для спермы. Лучше всего выполнить эту операцию, зажав между пальцами кончик презерватива во время надевания его на пенис. После того как произошла эякуляция, мужчина должен придерживать основание презерватива во время извлечения пениса, с тем чтобы презерватив не соскользнул или сперма не вытекла из открытого конца презерватива. Сейчас появились новые модели презервативов, покрытые изнутри клейким составом, предотвращающим соскальзывание и просачивание. Данные исследований свидетельствуют, что презервативы соскальзывают или рвутся в 2-3% случаев, когда их используют (Grady & Tanfer, 1994; Lindberget al., 1997).

4. Во время полового сношения одновременно с презервативом следует использовать спермицидный пенистый крем, содержащий ноноксинол-9, так как спермициды, по-видимому, помогают уничтожать ВИЧ при контакте. Проявляется все больший интерес к возможности использования других бактерицидов во время сексуальных контактов, и все больше данных свидетельствует о том, что они способны сдержать распространение инфекции ВИЧ и других БППП (Lerner, 1994).

5. Избегайте непосредственного контакта с любыми жидкими субстанциями, присутствующими в организме, или выделениями из тела партнера. Пользуйтесь резиновой прокладкой при оральном контакте с вульвой или анусом. Оральный контакт с участками тела, на которых вирус может находить себе пристанище, считается опасным. Некоторые специалисты рекомендуют, чтобы вульва, влагалище или анус прикрывались небольшими, квадратными латексными листками, наподобие тех, которые зубные врачи иногда кладут в рот пациента. Это позволяет осуществлять оральную стимуляцию без непосредственного контакта с языком или губами. Пока отсутствуют какие-либо данные, которые могли бы показать, насколько эффективной и необходимой является подобная прокладка как средство предотвращения передачи ВИЧ, но, исходя из нынешнего уровня наших знаний, она представляет собой наилучший способ защиты. Латексных прокладок нет в широкой продаже, но их можно приобрести в специализированных магазинах для медиков/стоматологов. Могут поделиться ими и некоторые стоматологи. Резиновую прокладку можно изготовить и собственными силами, разрезав латексный презерватив вдоль его длины, а затем расправив его, или вырезав ее из хирургической резиновой перчатки. Можно воспользоваться также резиновыми перчатками или резиновыми колпачками, надеваемыми на палец, если во влагалище или в задний проход вводится палец, с тем чтобы предохраниться от проникновения вируса через порезы на коже у одного из партнеров.

Эти меры предосторожности не обеспечивают полную гарантию безопасности от передачи ВИЧ, но они могут свести к минимуму вероятность заражения вирусом. Кроме того, они являют собой наиболее ответственный подход к сексуальным отношениям. ВИЧ заставил ученых, медиков и общество мобилизовать свои силы просто небывалым образом. Никогда в истории человечество не переходило столь быстро от признания медицинской проблемы к всестороннему пониманию ее. Никогда в прошлом человечество не сталкивалось с болезнью такого масштаба, какой приобретает сейчас ВИЧ. Решение всех связанных с ним проблем зависит во многом от поведения отдельных людей. Распространение болезни можно эффективно приостановить за счет безопасного и разумного подхода к сексуальным отношениям.

Чтобы отвести угрозу ВИЧ/СПИДа, потребуются скоординированные усилия всего человеческого сообщества. Правительствам всех стран придется предпринять настойчивые энергичные шаги, чтобы решить эту проблему. Третье десятилетие с начала появления ВИЧ/СПИДа становится свидетелем еще больших человеческих потерь и стремительного возрастания расходов, связанных с обузданием инфекции. В то время когда инфекция ВИЧ уже стоит у порога почти каждого дома, необходимость в придании первостепенного значения новым исследованиям и в изменении поведения людей становится все более очевидной (Paul, 1995).

Самый безопасный

• "Сухой" поцелуй
  
• Телесный контакт и объятия
  
• Массаж
  
• Взаимная мастурбация (при отсутствии контакта со спермой)
  
• Эротическая литература и фильмы

Менее безопасный

• Вагинальный или анальный половой акт с использованием латексного или синтетического презерватива или резиновой прокладки
  
• "Влажный" поцелуй при условии отсутствия повреждений кожи или ткани ротовой полости
  
• Куннилингус с использованием прокладки
  
• Фелляция с использованием презерватива
  
• Внешний контакт кожи со спермой, если на коже имеется нарыв или ранка

Небезопасный

• Фелляция или куннилингус без использования презерватива
  
• Попадание спермы в рот
  
• Вагинальный половой акт без использования презерватива
  
• Анальный половой акт без использования презерватива
  
• Анально-оральный или анально-мануальный контакт
  
• Взаимные забавы с сексуальными игрушками

Хотя доказано, что достаточно высокая концентрация ВИЧ уже сама по себе может вызвать СПИД, имеется ряд других факторов, которые влияют на развитие болезни, и у одних людей это развитие протекает быстрее, чем у других. Например, человек, чья иммунная система была ослаблена еще до инфекции ВИЧ, заболеет СПИДом раньше, чем тот, у кого иммунная система работает исправно. Аналогично, чем с большим числом других инфекций приходится бороться иммунной системе человека, тем скорее ВИЧ "возьмет верх" и начнет свое разрушительное действие. Исследования также свидетельствуют, что ВИЧ может взаимодействовать с некоторыми другими вирусами, такими как один из вирусов герпеса, в результате чего инфекция клетки частицами обоих вирусов протекает эффективнее и быстрее. С другой стороны, исследование, проведенное в Сенегале, показало, что женщины, инфицированные менее агрессивным видом вируса, называемым ВИЧ-2, по-видимому, намного реже заражаются ВИЧ-1, видом вируса, который более всего распространен в Северной Америке. Это указывает на то, что существует возможность выработки иммунитета (Kanki et al., 1996; Travers et al., 1995).

Известны несколько случаев, когда у взрослых и детей, первичная проверка которых на ВИЧ дала положительный результат, отмечалась серореверсия, то есть их организм, по-видимому, оказывался способным освободиться от ВИЧ. Некоторые специалисты высказывают сомнение в том, что эти люди были вообще инфицированы, полагая, что первичные анализы могли быть сделаны неаккуратно. Однако исследования, проведенные в Европе на нескольких сотнях детей, инфицированных ВИЧ в родовой период, показывают, что по крайней мере небольшой процент их, по-видимому, избавился от вируса (Thompson, 1996).

Лишь дальнейшие исследования позволят определить, обладают ли некоторые люди врожденным иммунитетом к ВИЧ или способностью его выработать. Пока же важно помнить, что инфицирование ВИЧ - это еще не смертный приговор. У некоторых инфицированных симптомы болезни не обнаруживают себя в течение многих лет, а у некоторых они могут вообще никогда не появиться. Специалисты в вопросах здравоохранения говорят, что наилучшим решением для того, у кого обнаружили инфекцию ВИЧ, является изменение жизненных привычек, позволяющее поддерживать иммунную систему в работоспособном состоянии.