GAY.RU - Доконтактная профилактика ВИЧ - эффективность через рискованное меньшинство

РњРћР‘РР›Р¬РќР«Р™

Доконтактная профилактика ВИЧ - эффективность через рискованное меньшинство

Доконтактная профилактика ВИЧ нуждается в строгой приверженности и высоком уровне эффективности, а также в широком доступе к ней отдельных групп населения с высокой степенью риска.

О П Р О С :
Когда вы последний раз проверялись на ВИЧ?

Исследование по использованию доконтактной профилактики (ДоКП), основанное на модели Нью-Йорка, обнаружило, что для того, чтобы стать доступной, ДоКП должна быть строго направлена на гомосексуалов, подверженных большей степени риска заражения ВИЧ. В рамках этой целевой группы будет необходимо добиться высокого уровня использования ДоКП.

Снижение цен на препарат "Трувада" - комбинированного таблетированного препарата тенофовир/эмтрицитабин, который в настоящее время является единственным средством, используемым в рамках ДоКП, - также может этому поспособствовать. При помощи статистической модели был проанализирован ряд сценариев, в результате чего было обнаружено, что несмотря на то, что ДоКП является самоокупаемым методом профилактики при сохранении настоящей стоимости препарата "Трувада", он сможет стать экономичным (финансово-сберегающим) только, если стоимость препарата будет вдвое сокращена. И даже при этом условии, потребовался бы практически всеобщий охват доконтактной профилактикой высокорискованных групп среди мужчин-геев.

Модель не выявила ни одного сценария, при котором ДоКП стала бы самоокупаемой, если бы она предлагалась группам высокого риска среди гетеросексуального населения, и не оказала бы никакого эффекта на эпидемию, если бы предлагалась лицам, потребляющим инъекционные наркотики.

Себестоимость ДоКП при ее использования среди общего населения будет очень высокой, что окажется совершенно нерентабельным. Если бы ДоКП была предложена всему ВИЧ-негативному населению, было подсчитано, что такой подход предупредил бы возникновение 29% новых случаев ВИЧ-инфекции при затратах в $52 млрд американских долларов в год. При назначении ДоКП всем мужчинам, практикующим секс с мужчинами, это предотвратило бы возникновение 19% случаев ВИЧ-инфекции, при этом затраты составили бы $ 1,24 миллиона американских долларов за каждый предотвращенный случай инфекции. Но если целенаправленно назначать ДоКП гомосексуалам, имеющим "множественные связи", затраты составят $ 740 000 американских долларов за каждый случай предотвращенной инфекции при общей сумме годовых затрат в $ 467 млн. американских доларов.

Если предположить, что коэффициент эффективности ДоКП составит 75% вместо 44%, что отражает более высокий уровень приверженности приему препаратов в США, зарегистрированного в исследовании iPrEx, это приведет к предотвращению 22% случаев ВИЧ-инфекции с теми же затратами, что поставило бы ДоКП в разряд самоокупаемого метода профилактики.

Если стоимость препарата будет снижена вдвое, и также будет достигнут 70% охват геев с высокой степенью риска, это приведет к тому, что ДоКП станет прибыльной (начнет сохранять материальные затраты), то есть программа ДоКП будет стоить меньше, чем пожизненная АРТ для лечения вновь возникших случаев ВИЧ-инфекции, которые могли бы быть предотвращены.

Эта математическая модель не использовалась в Великобритании, но данные, полученные Aidsmap.Com показывают следующее: если ДоКП принималась бы 30% гей-мужчинами, обратившимся в центры сексуального здоровья, и которым был установлен диагноз острой ИППП (что является надежным прогностическим признаком высокого риска последующего заражения ВИЧ-инфекцией), тогда это приведет к снижению стоимости ДоКП до уровня не более £ 38 000 фунтов стерлингов на каждый предотвращенный случай ВИЧ-инфекции; эта цифра была бы еще меньше, если для профилактики использовалась бы "Трувада" британского производства совместно с расходами, предназначенными для общественного здравоохранения. Эти данные приближаются к общераспространенному порогу затрат для самоокупаемого метода профилактики, составляющего £ 30 000 фунтов стерлингов.