Как лечить ВИЧ-инфекцию правильно

Штампы о неизлечимости ВИЧ/СПИДа понемногу уходят в прошлое. Нет, вакцину еще не изобрели, но в области лечения все очень быстро меняется, и антиретровирусная терапия пополняется все новыми и новыми компонентами.

То есть, пройдя тестирование на ВИЧ и получив положительный результат, совершенно не обязательно отчаиваться: современная медицина может удерживать развитие ВИЧ-инфекции на безопасном для человека уровне. Важно лишь вовремя начать лечение и неукоснительно придерживаться определенного режима.

Поводом для тестирования могут быть не только определенные симптомы после незащищенного сексуального контакта. Тем более, что практически все симптомы, появляющиеся при ВИЧ-инфекции и СПИДе, похожи на симптомы какого-либо другого заболевания. Так что если у вас был незащищенный секс, единственный способ узнать, инфицировались ли вы, или нет - сдать кровь на ВИЧ через 3-6 месяцев после этого контакта.

Секс от усталости

Исследование, проведенное в Туксоне (США) показало, что среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, опасный секс связан с "усталостью" от презервативов, страхом старения и уменьшением страха перед СПИДом. Исследование было проведено методом интервьюирования 300 и опроса 11 тысяч мужчин, а также включало в себя работу фокус-групп. Его результаты показали серьезную "усталость от презервативов" в гей-сообществе. Исследователи были удивлены тем, что опасное сексуальное поведение более характерно для мужчин в возрасте.

Известно, что гей-культура традиционно фокусируется на "культе молодости и красоты". В исследовании говорится: "Многие просто не хотят жить дольше 60 лет из-за представления о том, что пожилые мужчины теряют сексуальную привлекательность. Поэтому якобы "невелика трагедия", если мужчина инфицируется ВИЧ в возрасте 30 лет".

Флойд Микс, координатор по профилактике ВИЧ и куратор исследования, сказал буквально следующее: "Никто не хочет быть "старой пидой". Одиночество вызывает жуткий страх". Один из участников интервью заявил: "Пусть я стану ВИЧ-позитивным и начну принимать лекарства, но буду наслаждаться сексуальной жизнью так, как в молодости. Парням постарше просто надоело беспокоиться..."

Помимо новых лекарств, на жизнь гомосексуалов влияют десятки веб-сайтов, где можно найти нового сексуального партнера. Более 50 процентов опрошенных сравнили подобный поиск с шоппингом: "Это так же просто как заказать пиццу".

Однако думать и принимать решения за вас никто не станет.

Развитие ВИЧ-инфекции

С момента, когда вирус иммунодефицита проникает в организм человека, начинается многолетняя борьба иммунной системы с болезнью. Бессимптомная фаза ВИЧ-инфекции может продолжаться долгие годы. Ослабление иммунной системы - иммунодефицит - развивается постепенно и зачастую незаметно для самого человека и окружающих. В это время узнать о наличии и развитии ВИЧ в организме можно только благодаря специальным анализам крови: анализу на ВИЧ-антитела, на иммунный статус и вирусную нагрузку. Лишь по ним можно определить, насколько успешно организм борется с вирусом, и не пора ли начинать лечение.

Как возникает иммунодефицит?

Попадая в организм, ВИЧ атакует определенные клетки крови - Т-лимфоциты, так называемые "помощники". Эти клетки играют важную роль в иммунной системе: они распознают "врага" - бактерии, вирусы, яды - и отдают приказ другим клеткам уничтожить его. На поверхности этих лимфоцитов находятся молекулы СД-4, поэтому их называют также Т-4-лимфоциты и СД-4-лимфоциты (или клетки СД-4).

Вирус встречает клетку, на поверхности которой есть молекула СД-4. Оболочка вируса и клетки сливаются, и генетический материал вируса попадает в клетку. С помощью ферментов под названием обратная транскриптаза и интеграза вирус ВИЧ переводит свою генетическую информацию на язык клетки человека, встраивается в ядро этой клетки и начинает управлять ею. При ВИЧ-инфекции миллиарды клеток крови содержат генетический материал вируса.

Подчиняясь генетической программе ВИЧ, клетка начинает производить различные компоненты вируса. Еще один фермент вируса - протеаза - упорядочивает структуру нового вируса, после чего тот отпочковывается от клетки-хозяина, унося с собой часть ее оболочки.

Существует несколько объяснений, почему захваченная вирусом клетка Т-4 погибает:

- она теряет молекулы, которые использует вирус;
- она совершает "самоубийство", подчиняясь внутренней программе;
- переполнившись частицами вируса, клетка взрывается и погибает;
- ее убивают другие клетки иммунной системы, чтобы уменьшить наносимый организму вред;
- возможно, все эти факторы действуют в совокупности.

Теряя Т-клетки, иммунная система перестает справляться с различными инфекциями, которые раньше не представляли опасности для организма. Вирус поражает не только Т-лимфоциты, но и другие клетки, содержащие рецептор СД-4, в том числе и клетки с долгим сроком жизни, такие как моноциты и макрофаги, которые могут хранить в себе большое количество вируса и при этом не погибать. Они служат резервуаром для вируса, который в таких резервуарах неуязвим для существующих препаратов. Это одно из главных препятствий на пути к полному выведению ВИЧ из организма.

Иммунный статус и вирусная нагрузка

Иммунный статус определяет количество клеток Т-4 (СД-4) на кубический миллиметр (миллилитр) крови. У человека с неповрежденной иммунной системой иммунный статус, как правило, составляет 800-1200 клеток. Снижение иммунного статуса до 200 клеток создает опасность развития угрожающих жизни заболеваний - так называемых оппортунистических инфекций. Эту стадию ВИЧ-инфекции, собственно, и называют СПИДом. Благодаря появлению комбинированной антиретровирусной терапии стадия СПИДа обратима.

Вирусная нагрузка отражает количество свободных частиц (копий) вируса, циркулирующих в крови. Тест на вирусную нагрузку чаще основан на методе полимеразной цепной реакции (ПЦР) и измеряет количество копий вируса. Менее 20 тысяч - сигнал опасности. Даже самый чувствительный из современных тестов не может определить вирусную нагрузку ниже 50 копий на 1 миллилитр, поэтому когда говорят, что в результате применения антиретровирусной терапии в крови пациента не обнаруживается вирус, это не означает, что он исчез, просто количество копий на 1 миллилитр ниже предела чувствительности используемой тест-системы.

Регулярные обследования на иммунный статус и вирусную нагрузку позволяют:
- своевременно назначить антиретровирусную терапию при ухудшении иммунного статуса;
- вовремя начать профилактику оппортунистических инфекций.

Когда начинать антиретровирусную терапию

Терапия рекомендована для всех пациентов с симптоматической ВИЧ-инфекцией. Однако если при наличии потенциально опасных для жизни оппортунистических инфекций (например, туберкулеза, или гепатита С) возникают трудности с одновременным лечением такого заболевания и ВИЧ-инфекции, приоритет отдают лечению оппортунистических заболеваний.

Терапию следует начинать до того, как иммунный статус упадет ниже 200. При иммунном статусе 200-350 решение о начале терапии следует принимать индивидуально с учетом скорости его снижения.

Терапия не показана при иммунном статусе выше 350, однако может быть назначена при высокой вирусной нагрузке и быстром снижении иммунного статуса.

Начиная принимать многокомпонентную антиретровирусную терапию, нужно быть готовым к тому, что во время лечения (а оно растянется на многие годы, если раньше не изобретут препарат, выводящий вирус из крови) нужно будет соблюдать режим приема лекарств. Нарушение такого режима может пустить насмарку весь период лечения, и больному вместе с врачом придется начать все сначала, подобрав новую комбинацию препаратов.

Поделиться линком

Настоящий ресурс содержит материалы 18+