Исследователи Университета Южной Калифорнии в Сан-Франциско (UCSF) в течение двух лет искали людей, которые получили бы ВИЧ-инфекцию в результате орального секса. Детально обследовав за два года почти 200 человек, исследователи объявили, что не нашли ни одного.

"Оральный секс более безопасен", - говорит руководитель исследовательской группы Кимберли Шефер. - "В результате орального секса можно получить другие заболевания, передающиеся половым путем, такие, как гонорея, сифилис, хламидия и герпес. Но что касается ВИЧ, то складывается впечатление, что риск его передачи при оральном сексе на порядок ниже, чем при анальном".

Вначале исследовательская группа планировала сравнить людей, заразившихся ВИЧ при оральном сексе, с людьми, которые им занимались, но не заразились, а затем выделить факторы, которые объясняли бы различие. В течение двух лет группа Шефер "прочесывала" секс-клубы и ВИЧ-клиники Южной Калифорнии от Сан-Диего до Сан-Франциско в поисках мужчин и женщин, единственной сексуальной практикой которых был бы оральный секс.

В результате были отобраны 198 участников, из них 194 - мужчины, у которых в среднем было по три различных сексуальных партнера в течение шести месяцев, и которые имели многочисленные эпизоды орального секса. Сексуальная активность участников исследования, таким образом, статистически намного выше показателей для среднего американца. При этом 20% участников исследования указали, что занимались сексом с ВИЧ-положительными мужчинами, и еще большее число участников сообщили, что не знают ВИЧ-статус одного или нескольких из своих партнеров.

Однако только один из 198 участников оказался ВИЧ-положительным, причем специально проведенный более точный анализ показал, что этот человек был заражен значительно ранее, когда он занимался анальным сексом.

В Университете Сан-Франциско было также проведено другое, автономное от предыдущего, исследование, где с помощью математической модели было подсчитано, что риск получения ВИЧ в результате единичного орального полового акта составляет примерно 4 на 10.000, в то время как риск заражения при анальном сексе с презервативом составляет 4 на 1.000.

В рамках исследования Кимберли Шефер у участников были собраны пробы слюны для проведения анализа на наличие факторов, которые разрушали бы ВИЧ или препятствовали заражению. Было обнаружено по крайней мере четыре химических вещества, содержащихся в слюне человека, которые разрушают ВИЧ или блокируют его в лабораторных условиях. Пока неизвестно, оказывают ли эти вещества подобное же действие в естественных условиях.

Возможно, отобранная Шефер группа испытуемых в целом склонна заботиться о своем здоровье. Многие участники ранее уже проходили обследование на ВИЧ и согласились принять участие в данном исследовании с намерением снова обследоваться на ВИЧ. У этой группы также наблюдается высокий показатель посещаемости стоматолога за последние шесть месяцев. Пока не установлено, какое влияние оказали эти факторы.

Цель:
Исследовать предполагаемые случаи оральной передачи ВИЧ в выборке лиц с первичной ВИЧ-инфекцией

Методы:
В период с июня 1996 года по июнь 1999 год нами было обследовано 122 человека с первичной ВИЧ-инфекцией, которая определялась как срок менее 12 месяцев с момента регистрации диагноза, полученного с помощью теста ИФА. Рискованное поведение в период, когда произошло заражение, выяснялось путем заполнения анкет и опроса. Потенциальные случаи заражения через оральный секс были впоследствии проверены путем дополнительных бесед с эпидемиологом, изучения медицинских карт и, где представлялось возможным, подтверждения со стороны полового партнера.

Результаты:
В 20 (16.4%) случаях при первом рассмотрении возможным путем заражения был оральный секс. Из этих 20 случаев 3 представили недостаточную дополнительную информацию для подтверждения. Из оставшихся 17 случаев 9 (53%) были впоследствии признаны не связанными с оральной передачей из-за наличия других потенциальных путей заражения. Двое из этих пациентов сообщили, что никогда не занимались анальным сексом, однако оба при этом признали, что имели эпизод употребления наркотиков с последующим провалом в памяти, и, таким образом, с достоверностью вспомнить фактическое рискованное поведение не могли. Четверо пациентов сообщили об одном случае незащищенного принимающего анального контакта и один сообщил о разрыве презерватива в тот период времени, когда они заразились ВИЧ. В результате последующего изучения в 8 случаях (6,6%) оральный секс был определен как вероятный путь заражения ВИЧ. При этом каждый из пациентов считал, что риск при оральном сексе отсутствует или минимален.

Выводы:
Возможно, передача ВИЧ при оральном сексе преувеличена. Однако, даже при соблюдении строгих критериев отбора, риск оральной передачи составил 6,6% в нашем исследовании первичной ВИЧ-инфекции. Несмотря на более низкий риск передачи, оральный секс может быть одним из путей передачи ВИЧ из-за того, что он происходит чаще. Этот вывод имеет важное значение для профилактики. Необходимо стандартизованное исследование передачи ВИЧ через оральный секс, чтобы лучше понять эпидемиологию и риск данного вида сексуального поведения.

Комментарии aids.ru:

- Исследование проводилось на небольшой (и достаточно однородной - мужчины, геи, жители Сан-Франциско) выборке - 122 человека. Более ранние исследования, в которых обнаруженный риск при оральном сексе был гораздо ниже, проводились в различных странах и социальных группах, на значительно большем количестве людей. Авторы данного исследования сами признают, что "...возможно, передача ВИЧ при оральном сексе преувеличена..." и заявляют о необходимости проведения более "стандартизованных" исследований.

- "... оральный секс может быть одним из путей передачи ВИЧ из-за того, что он происходит чаще..." Статистический риск даже минимально опасного поведения тем выше, чем чаще оно практикуется.

- Риск зависит от многих обстоятельств, которые не упоминаются в тезисах исследования - например, происходило ли семяизвержение? "Принимающий" или "вводящий" партнер? (Опасным может быть лишь контакт со спермой или кровью; заражение через слюну невозможно) Глубина, интенсивность, травматичность и многое другое.

В целом данные этого исследования не опровергают, а еще раз подтверждают то, что говорится в стандартных рекомендациях по снижению риска половой передачи, а именно: