Мальчикам - голубые пеленки, девочкам - розовые. Хорошие девочки играют в куклы и дочки-матери, а правильные мальчики не плачут и дают сдачи. Такой расклад устраивает почти всех. Кроме тех, кого он почему-то наотрез не устраивает.

Многие мужчины и женщины вполне мирно уживаются со своими цветами подгузников и анатомическими особенностями. Но некоторые с детства начинают подозревать, что вышла путаница. Розовый ей не идет. И еще она хочет писать стоя, а в комнате с табличкой "Ж" это будет выглядеть вызывающе, да и вообще такая опция природой не предусмотрена. В общем, ей (или ему) надо в "М". Она хочет стать настоящим мужчиной. Собственно, она уже себя им считает и осталось только устранить некоторые недоразумения.

Перечень профессий, в которых запрещается применение труда женщин:

А вот в Индии все по-другому: там чисто мужским делом считается стирка. Зато в Японии добыча жемчуга на глубине 50 метров - удел женщин. Концепции "настоящего мужчины" будут сильно различаться в Германии, Иране и селе Верхняя Тыдышма Вологодской области. А все потому, что одних первичных и даже вторичных половых признаков маловато. Важен не только sex (биологический пол - те самые первичные признаки). Важен еще и gender (от латинского genus - род). Гендер - социальный пол, то есть система ролей и обязанностей, которые традиционно свойственны только мужчинам или только женщинам. Тендер порой не совпадает с биологическим полом, иногда совсем чуть-чуть. Скажем, нежная девушка лупит клюшкой соперницу на хоккейной площадке, а могучий амбал придирчиво выбирает носки под цвет шейного платка. Один из наших авторов признался, что в детстве играл в куклы с лучшей подругой. А потом с ней же потерял девственность. Так что в мелочах допускаются некоторые вольности. Но вот если sex и gender не совпадают категорически, это уже трагедия. И тут надо что-то менять.

Фрейд утверждал, что девочки завидуют мальчикам, потому что у тех есть пенис. Вполне естественно, что этот аксессуар влечет к себе многих женщин. Но вряд ли любовь к мужским половым признакам может стать такой неодолимой, чтобы девушка решила обзавестись ими в безраздельное пользование. Вообще дело тут не в любви, а в ненависти. Психологи называют эту ненависть гендерной дисфорией (dysphoria - по-гречески непереносимость). Страдающий этим недугом ненавидит свое тело и мечтает сменить пол, полученный по ошибке, на правильный, свой. Но тело - это не работа, с которой можно уволиться, и не обрыдлая страна, из которой можно эмигрировать. По этой причине транссексуалы гораздо чаще других граждан решают свои проблемы путем самоликвидации. Именно их повышенная склонность к суициду стала одной из главных причин того, что ученые и медики решились всерьез заняться проблемой смены пола.

Если человек решил поменять пол, без этого не обойтись. Просто чтобы не допустить на операционный стол шизофреника. Сегодня он мужчина в женском теле, завтра женщина в мужском, а послезавтра - космический пират Тррыгс. Иначе хирург будет весь день колдовать над мужскими гениталиями, превращая их в женские, а пациент потом заявит, что пирату ходить в таком виде никак нельзя. И подаст в суд - на клинику, хирурга и психиатра, который не уследил за душевным порывом. Но даже если ничего предосудительного в психике пациента не обнаружено, ему предстоит тщательное обследование в стационаре. Это для того, чтобы найти наиболее простой и бескровный выход. Иногда бывает достаточно смены пола в паспорте. Кто-то успокаивается после гормональной терапии или удаления груди. Самая большая сложность - как раз в улаживании формальностей. Вопросы эти плохо урегулированы, и оформление проходит со сбоями. Однако, по идее, после психиатрического освидетельствования и двухлетнего наблюдения ничто уже не мешает выдать пациенту новый паспорт.

Гормональную терапию назначают еще в процессе психиатрического обследования. Если врачи дадут добро на смену пола, принимать гормоны транссексуал вынужден всю жизнь, потому что генетическая программа его организма так и норовит все испортить, например нарастить красивую женскую грудь. И нашим любимым тестостероном дело не ограничивается. Врач-эндокринолог разрабатывает специальную программу, включающую таблетки и инъекции.

Ампутацию ноги могут сделать по разным медицинским показаниям, но никогда просто потому, что пациент очень об этом просил и целовал доктора в щечку. Точно так же ни один хирург в мире не имеет права просто взять и пришить девушке пенис. Девушке полагается: ноги - две, пениса - ни одного. Но вот если она покажет паспорт, в котором в графе "пол" стоит "муж.", - это другое дело. Тогда выправить несоответствие - прямая обязанность медицины. Апгрейд женского тела до мужского проходит в пять этапов.

Весь процесс растягивается на несколько лет, причем медики стараются максимально увеличить перерывы между операциями. Особенно большой перерыв делается после первой стадии, пока изменения еще не стали необратимыми. Превращение мужчины в женщину происходит несколько проще. Новую грудь делают с помощью силикона, а влагалище формируют из того, что осталось от члена и мошонки. Используют также лоскуты кожи с других участков тела и даже фрагмент тол стой кишки.

То есть превращение женской груди в мужскую. Просто отрезать и заштопать - это не выход. Между мужской и женской грудью множество анатомических различий. Например, диаметр ареолы у женщин от 3 до 6 см, у мужчин 2-3 см. Да и расположена она у женщин ниже по отношению к грудной мышце. Еще надо, чтобы шрамы были незаметными - парню же с этой грудью потом в баню ходить. Процесс растягивается на несколько месяцев.

То есть формирование полового члена. Сама технология придумана не для трансов - первая операция была сделана в 30-х годах прошлого века пациенту, который потерял член в результате травмы. Самой продвинутой методикой считается формирование неофаллоса из кожно-мышечного лоскута который берется из широчайшей мышцы спины. В этой вырезке есть мышцы и двигательный нерв. Если операция проходит удачно, через некоторое время пациент может научиться управлять мышцами так, чтобы имитировать эрекцию.

То есть удаление матки и яичников. Одно время врачи спорили по поводу необходимости этой операции. Потому что менструации прекращаются уже на стадии гормонального лечения. Но в таких случаях всегда есть риск возникновения опухолей, так что решили резать. Болеть миомой матки - это как-то не по-мужски.

Уретра у женщин короче, чем у мужчин. А для того чтобы ее нарастить, подходит только кожа - единственная ткань способная выдерживать контакт с мочой. Лоскут для пересадки берут с передней поверхности предплечья. Но перед этим проводят электроэпиляцию с жестким контролем за результатами. Волосы в уретре расти не должны ни при каких обстоятельствах.

Завершающая стадия. В мошонку сделанную из кожи пациента, кладут силиконовые протезы. Если через год после операции неофаллос не начнет вставать за счет мышечных сокращений, в него вшивается силиконовый или надувной протез. В последнем случае вместо одного из искусственных яичек ставится помпа которой этот протез надувается. Кстати тем кто носит член с рождения, но по каким-то причинам не может использовать его по назначению, такая методика тоже помогает.

К сожалению, операция не всегда приводит к безоблачному счастью. Некоторые прооперированные транссексуалы чувствуют себя ненастоящими и вообще перестают понимать, кто они такие. Но многие остаются вполне довольны собой, своим новым телом и медициной. Ну что ж. Имеют право. Потому что по большинству признаков новые представители мужского пола совершенно неотличимы от тех, кому такая благодать дана от природы. Суди сам.

Мужское достоинство Это при них, во всех возможных смыслах. Психологически они давно уже мужчины и ведут себя соответственно - защищают слабых и с интересом присматриваются к женщинам. А что касается пениса, тут все в порядке - размер средний, эрекция тоже бывает (хотя, как и у любого нормального мужчины, не всегда).

ПМС Обычно месячный цикл начинает затухать, как только врачи начинают гормональную терапию, а после удаления яичников исчезает навсегда. В результате постоянного введения мужских гормонов новому мужчине приходится регулярно бриться, а при контакте с силами зла с трудом подавлять агрессивность.

Секс В отличие от трансвеститов, транссексуалы обычно не зациклены на этой сфере жизни. Однако многие из них заводят подруг (часто среди транссексуалов противоположного пола).

Мужская логика У мужчин больше развито левое полушарие мозга. Оно отвечает за логическое мышление, самосознание и речь. Структура мозга транссексуалов, как правило, с рождения характерна именно для противоположного пола.

Целлюлит и мышцы Увы. Структура подкожного жирового слоя формируется в детстве и юности и гормонам поддается с трудом. Целлюлит вполне может начаться. Другие женские особенности - толщина костей, ширина плеч, объем бицепсов и размер ноги. Впрочем, мужчины тоже бывают разные. У меня, например, объем бицепсов... М-да... Давно не тренировался. Все-таки некоторым здорово повезло, что принадлежность к мужскому полу удается поддерживать без усилий. Ну, или почти без.

Выражаем благодарность д.м.н. Р.Т. Адамяну, зав. отделением микрохирургической аутотрансплантации тканей Российского научного центра хирургии РАН за помощь в подготовке материала.